意外險

國泰人壽「新安心醫療帳戶終身保險」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

除外責任條款列出 8 項,包含:美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病…、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:
手術給付方式依住院日額倍數給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

醫療保險金1.住院醫療保險金1~30日:住院日額x1倍x實際住院日數 31日(含)以上:住院日額x2倍x實際超過30(含)以上住院日數
2.長期住院生活補助91日(含)以上:住院日額x50%x實際超過91天(含)以上的住院日數
3.加護病房、燒燙傷病房保險金住院日額x2倍x實際住進燒燙傷病房或加護病房日數
4.出院療養保險金住院日額x50%x實際住院日數
5.手術醫療保險金住院日額x手術保險金倍數(1.25~80倍)
6.住院回診保險金住院日額x25%
疾病身故或喪葬費用、完全殘廢保險金(住院日額x1,200倍)扣除累計已給付的各項醫療保險金額(上述1~6項保險金)
意外身故或喪葬費用、完全殘廢保險金

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第二十二條 除外責任(一) 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院、門診診療或接受手術治療者,本公司不負給付各項 保險金的責任。 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而住院、門診診療或接受手術治療者,本公司不負給付各項保險金的責任。 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。 二、外觀可見之天生畸形。 三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。 四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: (一)懷孕相關疾病: 1.子宮外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盤。 4.胎盤早期剝離。 5.產後大出血。 6.子癲前症。 7.子癇症。 8.萎縮性胚胎。 9.胎兒染色體異常之手術。 (二)因醫療行為所必要之流產,包含: 1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。 2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。 3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。 4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。 5.…第 22 條 條款第 6 頁

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