重大疾病險

國泰人壽「自由配一年定期初次罹患重大疾病健康保險(甲型)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

等待期30 天,等待期內發生的疾病不在保障範圍
續保保證續保,最高續保至 80 歲
除外責任條款列出 3 項,包含:法定通用 3 項

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於本契約等待期間屆滿翌日、復效日或續保日起的契約有效期間內,經醫院醫師初次診斷確定罹患保單條款第二條約定之「重大疾病」時,本公司按「重大疾病」診斷確定日之保險單年度,以下列方式計算之金額給付「重大疾病保險金」且當期已繳付之未到期保險費將不予退還:

一、於投保之保險單年度內初次診斷確定者:保險金額的百分之十。

二、於續保之保險單年度內初次診斷確定者:保險金額。

被保險人同時或先後罹患二項以上之「重大疾病」時,本公司只給付一項「重大疾病保險金」。

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

等待期

透析治療者。 (七)重大器官移植或造血幹細胞移植 重大器官移植,係指因相對應器官功能衰竭,已經接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟(以上均 不含幹細胞移植)的異體移植;造血幹細胞移植,係指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤,已 經接受造血幹細胞(包括骨髓造血幹細胞、周邊血造血幹細胞和臍帶血造血幹細胞)的異體移植。 三、「等待期間」:指自本契約生效日起持續有效三十日之期間。但屬「癌症(重度)」之範圍者,則 指自本契約生效日起持續有效九十日之期間。被保險人因遭遇意外傷害事故致成本款第二目癱瘓 (重度)及第七目重大器官移植或造血幹細胞移植情形之一者,不受本契約等待期間之限制。 四、「醫院」:指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。 五、「醫師」: 指領有醫師證書及執業證書,合法執業者。 六、…第 2 條 條款第 2 頁

除外責任

第十四條 除外責任 被保險人因下列原因所致之「重大疾病」者,本公司不負給付「重大疾病保險金」的責任: 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 第十五條 欠繳保險費的扣除 本公司給付保險金時,如要保人有欠繳保險費者,本公司得先抵銷上述欠繳保險費後給付其餘額。 第十六條 保險金額之減少 要保人在本契約有效期間內,得申請減少保險金額,但是減額後的保險金額,不得低於本保險最低承 保金額,其減少部分依 第九條契約終止之約定處理。第 14 條 條款第 4 頁

續保

第六條 續保保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止 續保保險費應照本契約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,本公司將交付開發之憑 證。續保保險費到期未交付時,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。 第2頁,共5頁 約定以金融機構轉帳或其他方式交付續保保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領保險費時,應催 告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。 逾寬限期間仍未交付者,本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,本 公司仍負保險責任。第 6 條 條款第 2 頁

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