意外險

遠雄人壽「雄安康醫療日額給付傷害保險附約」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保可續保(條款未明示是否保證)
除外責任條款列出 5 項,包含:法定通用 5 項

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

●給付內容

本公司就其自住院之日起至出院之日止之住院日數,依其投保之「傷害醫療保險金日額」的一倍,乘以住院日數所得之數額給付「普通病房保險金」,但給付日數不得超過三百六十五日。

被保險人於得申請「普通病房保險金」之住院期間內經醫生診斷而住進加護病房治療時,本公司除按約定給付「普通病房保險金」外,並另依其投保之「傷害醫療保險金日額」的一倍,乘以住進加護病房日數所得之數額給付「加護病房保險金」,但給付日數不得超過三百六十五日。

被保險人於得申請「普通病房保險金」之住院期間內經醫生診斷而住進燒燙傷病房治療時,本公司除按約定給付「普通病房保險金」外,並另依其投保之「傷害醫療保險金日額」的一倍,乘以住進燒燙傷病房日數所得之金額給付「燒燙傷病房保險金」,但給付日數不得超過三百六十五日。

被保險人蒙受骨折未住院治療者,或已住院但未達下列骨折別所定日數表,其未住院部分本公司按下列骨折別所定日數乘「傷害醫療保險金日額」的二分之一給付「骨折醫療保險金」,合計給付日數以按骨折別所定日數為限。

上述所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折,按完全骨折日數的二分之一給付;如係骨骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付,如同時蒙受下列二項骨折時,僅給付一項較高等級的「骨折醫療保險金」。

骨折部分完全骨折日數
1鼻骨、眶骨(含顴骨)14天
2掌骨、指骨14天
3蹠骨、趾骨14天
4下顎(齒槽醫療除外)20天
5肋骨20天
6鎖骨28天
7橈骨或尺骨28天
8膝蓋骨28天
9肩胛骨34天
10椎骨(包括胸椎、腰椎及尾骨)40天
11骨盤(包括腸骨、恥骨、坐骨、薦骨)40天
12頭蓋骨50天
13臂骨40天
14橈骨與尺骨40天
15腕骨(一手或雙手)40天
16脛骨或腓骨40天
17踝骨(一足或雙足)40天
18股骨50天
19脛骨及腓骨50天
20大腿骨頸60天

投保規定

投保對象投保年齡
本人0~70歲,續保件至75歲
配偶16~70歲,續保件至75歲
子女0~25歲

(一).最低承保金額:300元。

(二).累計最高承保金額:3000元。

(三).配偶、子女附約保額不得高於主被保險人。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第八條【除外責任(原因)】 被保險人因下列原因致成傷害時,本公司不負給付保險金的責任: 一、要保人、被保險人的故意行為。 二、被保險人犯罪行為。 三、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。 四、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但本附約另有約定者不在此限。 五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或汙染。但本附約另有約定者不在此限。 前項第一款情形(除被保險人的故意行為外),致被保險人傷害時,本公司仍給付保險金。第 8 條 條款第 3 頁

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