以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 除外責任 | 條款列出 3 項,包含:法定通用 3 項 |
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來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。
被保險人於本契約有效期間內,經初次診斷確定罹患「重大傷病」,且已依中央衛生主管機關公告實施之「全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法」規定,取得全民健康保險保險人核發之重大傷病證明者,本公司按下列被保險人初次診斷確定日所屬之保單年度給付「重大傷病保險金」:
一、第一保單年度:每萬元之表定年繳保險費總和之一點零五六倍(四捨五入取至整數)乘以保險金額(以萬元為單位)後所得之總額。
二、第二保單年度(含)起,按下列二者金額之較大者給付:
(一)保險金額。
(二)每萬元之表定年繳保險費總和之一點零五六倍(四捨五入取至整數)乘以保險金額(以萬元為單位)後所得之總額。
前項情形,被保險人取得重大傷病證明時,本契約效力已停止或終止時,本公司仍按約定給付「重大傷病保險金」。
被保險人於本契約有效期間內,喪失全民健康保險被保險人資格,須先申請加保全民健康保險後,始得申請「重大傷病保險金」之給付。
被保險人若同時或先後罹患二項(含)以上「重大傷病」,並已取得全民健康保險保險人核發重大傷病證明者,本公司僅給付一項「重大傷病保險金」。
本公司給付「重大傷病保險金」後,本契約效力即行終止。
被保險人於本契約有效期間內身故者,本公司按每萬元之表定年繳保險費總和之一點零五六倍(四捨五入取至整數)乘以保險金額(以萬元為單位)後所得之總額,給付「身故保險金」。
如被保險人於本契約有效且保險年齡達十六歲之保險單週年日前身故者,本公司將改以下列方式處理,不適用前項之約定:
一、被保險人於實際年齡未滿十五足歲前身故:本公司退還所繳保險費予要保人。
二、被保險人於實際年齡滿十五足歲後身故:本公司按所繳保險費給付「身故保險金」。
前項所繳保險費,除保險單條款另有約定外,係以保險費率表所載金額為基礎。
被保險人於本契約有效且於繳費期間內身故者,本契約當期已繳付之未到期保險費將不予退還,亦不併入「身故保險金」內給付。
訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其身故保險金變更為喪葬費用保險金。
本公司退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金後,本契約效力即行終止。
被保險人於本契約有效期間內致成條款附表(完全失能表)所列完全失能程度之一者,經醫院醫師診斷確定後,本公司按每萬元之表定年繳保險費總和之一點零五六倍(四捨五入取至整數)乘以保險金額(以萬元為單位)後所得之總額,給付「完全失能保險金」。
如被保險人於本契約有效且保險年齡達十六歲之保險單週年日前致成條款附表(完全失能表)所列完全失能程度之一者,本公司將改按所繳保險費給付「完全失能保險金」,不適用前項之約定。
前項所繳保險費,除保單條款另有約定外,係以保險費率表所載金額為基礎。
被保險人於本契約有效且於繳費期間內致成條款附表(完全失能表)所列完全失能程度之一者,當期已繳付之未到期保險費將不予退還,亦不併入「完全失能保險金」內給付。
被保險人同時有條款附表(完全失能表)所列二種以上完全失能程度時,本公司僅給付一種「完全失能保險金」。
本公司給付「完全失能保險金」後,本契約效力即行終止。
被保險人於本契約有效期間且保險年齡到達八十四歲之保單年度末仍生存者,本公司按每萬元之表定年繳保險費總和之一點零五六倍(四捨五入取至整數)乘以保險金額(以萬元為單位)後所得之總額,給付「滿期保險金」。
本公司給付「滿期保險金」後,本契約效力即行終止。
| 繳費年期 | 承保年齡 |
|---|---|
| 10年期 | 0歲~56歲 |
| 15年期 | 0歲~55歲 |
| 20年期 | 0歲~50歲 |
直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。
第二十三條【不保事項】 被保險人有下列情形之一者,本公司不負給付「重大傷病保險金」的責任: 一、被保險人於投保前曾經取得全民健康保險保險人核給之重大傷病證明。 二、被保險人於投保前曾經符合屬由診治醫師逕行認定,免向全民健康保險保險人申請重大傷病證明 ,而得免除全民健保部分負擔之資格。 三、被保險人於投保時已在申請全民健康保險保險人核發重大傷病證明中。 因前項情形而免給付保險金者,本契約自始無效,本公司將無息退還已繳保險費予要保人或其他應得 之人。第 23 條 條款第 7 頁
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