重大疾病險

富邦人壽「醫起安心重大傷病定期健康保險(新契約)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

等待期30 天,等待期內發生的疾病不在保障範圍
續保保證續保,最高續保至 71 歲

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於等待期間屆滿後、復效日或續保日起之本契約有效期間內,經醫院醫師診斷,確認首次罹患重大傷病範圍所列傷病之一,且同時依中央衛生主管機關所公告實施之「全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法」規定,取得全民健康保險保險人核定之重大傷病證明者,本公司按下列約定給付重大傷病保險金後,本契約效力即行終止:

一、第一保單年度:罹患重大傷病時之保險金額(以萬元為單位),乘以本保險年繳方式之標準體保險費費率,再乘以一點零六倍。

二、第二保單年度以後及續保各保單年度:罹患重大傷病時之保險金額。

前項情形,被保險人之重大傷病如係意外傷害事故所致者,不受等待期間之限制。

若被保險人於本契約有效期間內,喪失全民健康保險被保險人資格,須先向全民健康保險保險人重新申請加保,始得依第一項約定申領重大傷病保險金。

第一項情形,被保險人取得全民健康保險保險人核定之重大傷病證明時,本契約效力已停止或終止者,本公司應給付重大傷病保險金,不再負各項保險金給付之責。若被保險人首次罹患重大傷病後,要保人仍繼續繳交續期保險費者,本公司應退還續期保險費予要保人。

本契約有效期間內,被保險人若因全民健康保險保險人變更或調整「全民健康保險重大傷病範圍」,致原可符合之項目因此無法取得重大傷病證明時,本公司仍應負給付重大傷病保險金之責任。此時被保險人得檢具一家「區域醫院」層級以上(含)之醫療院所開立且符合投保或續保當時全民健康保險重大傷病範圍之診斷書及當次「重大傷病」病歷摘要替代條款第十八條第一項第四款之全民健保重大傷病證明。要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書。

被保險人於本契約有效期間內,不論同時或先後罹患二項以上重大傷病,並已取得全民健保保險人核發重大傷病證明者,本公司僅對其中一項重大傷病負給付重大傷病保險金之責任。

被保險人於本契約有效期間內,未曾發生重大傷病且保險期間屆滿仍生存者,本公司按年繳保險費總和的百分之十給付無理賠回饋保險金。本契約續保時,亦同。

本公司依條款第九條約定給付無理賠回饋保險金後,如經證實被保險人有不符條款第九條約定之情形時,應將溢領之部分返還予本公司。

投保規定

最低保額:30萬元,且年繳保險費需>=3,000元。

累計最高保額:200萬元。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

等待期

第 八 條 被保險人於等待期間屆滿後、復效日或續保日起之本契約有效期間內,經醫院醫師診斷,確認首次罹 患重大傷病範圍所列傷病之一,且同時依中央衛生主管機關所公告實施之「全民健康保險保險對象免 自行負擔費用辦法」規定,取得全民健康保險保險人核定之重大傷病證明者,本公司按下列約定給付 重大傷病保險金後,本契約效力即行終止: 一、第一保單年度:罹患重大傷病時之保險金額(以萬元為單位),乘以本保險年繳方式之標準體保險 費費率,再乘以一點零六倍。 二、第二保單年度以後及續保各保單年度:罹患重大傷病時之保險金額。 前項情形,被保險人之重大傷病如係意外傷害事故所致者,不受等待期間之限制。 若被保險人於本契約有效期間內,喪失全民健康保險被保險人資格,須先向全民健康保險保險人重新 申請加保,始得依第一項約定申領重大傷病保險金。 …第 8 條 條款第 3 頁

續保

第 八 條 被保險人於等待期間屆滿後、復效日或續保日起之本契約有效期間內,經醫院醫師診斷,確認首次罹 患重大傷病範圍所列傷病之一,且同時依中央衛生主管機關所公告實施之「全民健康保險保險對象免 自行負擔費用辦法」規定,取得全民健康保險保險人核定之重大傷病證明者,本公司按下列約定給付 重大傷病保險金後,本契約效力即行終止: 一、第一保單年度:罹患重大傷病時之保險金額(以萬元為單位),乘以本保險年繳方式之標準體保險 費費率,再乘以一點零六倍。 二、第二保單年度以後及續保各保單年度:罹患重大傷病時之保險金額。 前項情形,被保險人之重大傷病如係意外傷害事故所致者,不受等待期間之限制。 若被保險人於本契約有效期間內,喪失全民健康保險被保險人資格,須先向全民健康保險保險人重新 申請加保,始得依第一項約定申領重大傷病保險金。 …第 8 條 條款第 3 頁

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