重大疾病險

全球人壽「醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保可續保(條款未明示是否保證)
除外責任條款列出 3 項,包含:被保險人於投保前曾經「區域醫院」層級以上(含)之醫師診斷符合…、被保險人於投保前曾經取得全民健康保險保險人核發之重大傷病證明、被保險人於投保前曾經符合屬由診治醫師逕行認定,免向全民健康保…

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於本附約有效期間內,經醫院醫師診斷確定首次罹患保單條款第二條約定的重大傷病者,本公司按診斷確定日時之保險金額給付重大傷病保險金後,本附約效力即行終止。

前項所稱罹患重大傷病者須符合下列兩項其中一項:

一、已依中央衛生主管機關所公告實施之「全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法」規定,取得全民健康保險保險人核發之重大傷病證明者,該證明文件之取得不限於本契約有效期間內。

二、已取得一家「區域醫院」層級以上(含)之醫療院所開立符合投保或續保當時全民健康保險重大傷病範圍之診斷書及當次「重大傷病」病歷摘要等證明文件。

被保險人於本附約有效期間內,喪失全民健康保險被保險人資格,須先向全民健康保險保險人重新申請加保,始得依第一項約定申領重大傷病保險金。

被保險人若同時或先後罹患兩項(含)以上重大傷病,本公司僅針對其中一項重大傷病給付重大傷病保險金。

第一項情形,被保險人取得全民健康保險保險人核發之重大傷病證明或一家「區域醫院」層級以上(含)之醫療院所開立符合投保或續保當時全民健康保險重大傷病範圍之診斷書及當次「重大傷病」病歷摘要等證明文件時,本附約效力已停止或終止者,本公司仍應給付重大傷病保險金。

被保險人於本附約有效期間內,經醫院醫師診斷確定首次罹患保單條款第二條約定的特定重大傷病者,本公司除給付重大傷病保險金外,另按診斷確定日時之保險金額的百分之二十給付特定重大傷病保險金後,本附約效力即行終止。

前項所稱罹患特定重大傷病者須符合下列兩項其中一項:

一、已依中央衛生主管機關所公告實施之「全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法」規定,取得全民健康保險保險人核發之重大傷病證明者,該證明文件之取得不限於本契約有效期間內。

二、已取得一家「區域醫院」層級以上(含)之醫療院所開立符合投保或續保當時全民健康保險重大傷病範圍之診斷書及當次「重大傷病」病歷摘要等證明文件。

被保險人於本附約有效期間內,喪失全民健康保險被保險人資格,須先向全民健康保險保險人重新申請加保,始得依第一項約定申領特定重大傷病保險金。

被保險人若同時或先後罹患兩項(含)以上特定重大傷病,本公司僅針對其中一項特定重大傷病給付特定重大傷病保險金。

第一項情形,被保險人取得全民健康保險保險人核發之重大傷病證明或一家「區域醫院」層級以上(含)之醫療院所開立符合投保或續保當時全民健康保險重大傷病範圍之診斷書及當次「重大傷病」病歷摘要等證明文件時,本附約效力已停止或終止者,本公司仍應給付特定重大傷病保險金。

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第十二條【不保事項】 有下列情形之一者,本公司不負給付各項保險金的責任: 一、被保險人於投保前曾經「區域醫院」層級以上(含)之醫師診斷符合投保當時「全民健康保險重大傷病 項目及其證明有效期限」所載之項目。 二、被保險人於投保前曾經取得全民健康保險保險人核發之重大傷病證明。 三、被保險人於投保前曾經符合屬由診治醫師逕行認定,免向全民健康保險保險人申請重大傷病證明,而得 免除全民健保部分負擔之資格。 四、被保險人於投保時已在申請全民健康保險保險人核發重大傷病證明中。 因前項情形而免給付保險金者,本附約自始無效,本公司將無息退還所繳保險費予要保人或應得之人。第 12 條 條款第 5 頁

續保

第六條【第二期以後及續保保險費的交付、寬限期間及本附約效力的停止】 分期繳納的第二期以後及續保保險費,應併同主契約保險費,依照主契約所載交付方法及日期,向本公司所 在地或指定地點交付,或由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後及續保保險費到期 未交付時,年繳或半年繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催告,自保 險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。 約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後及續保保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領保險費 時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。 逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,本公司 仍負保險責任。第 6 條 條款第 3 頁

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