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凱基人壽「意外傷害日額償金保險附約(本人)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保可續保(條款未明示是否保證)

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於本附約有效期間內遭受意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內,經登記合格的醫院治療者,本公司就其住院日數,給付保險單所記載的「傷害醫療保險金日額」。但超過一百八十日繼續治療者,受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。

前項每次傷害給付日數不得超過九十日。

上述所稱意外傷害事故,指非由疾病引起之外來突發事故。

被保險人因第一項傷害蒙受骨折而未住院醫療者,或已住院但未達下列骨折別所定日數表,其未住院部份本公司按下列骨折別所定日數乘「傷害醫療保險金日額」的二分之一給付。合計給付日數以按骨折別所定日數為上限。

前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言,如係不完全骨折,按完全骨折日數二分之一給付;如係骨骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付。如同時蒙受下列二項以上骨折時,僅給付一項較高等級的醫療保險金。

骨折部分完全骨折日數骨折部分完全骨折日數
1鼻骨、眶骨〈含顴骨〉14天11骨盤(包括腸骨、恥骨、坐骨、荐骨)40天
2掌骨、指骨14天12頭蓋骨50天
3蹠骨、趾骨14天13臂骨40天
4下顎(齒槽醫療除外)20天14橈骨與尺骨40天
5肋骨20天15腕骨(一手或雙手)40天
6鎖骨28天16脛骨或腓骨40天
7橈骨或尺骨28天17踝骨(一足或雙足)40天
8膝蓋骨28天18股骨50天
9肩胛骨34天19脛骨及腓骨50天
10椎骨(包括胸椎、腰椎及尾骨)40天20大腿骨頸60天

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第 七 條 被保險人因下列原因致成死亡、失能或傷害時,本公司不負給付保險金的責任.. 一、要保人、被保險人的故意行為。 【X4、X5、X6】- 2 - 二、被保險人犯罪行為。 三、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。 四、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。 五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。 前項第一款情形(除被保險人的故意行為外),致被保險人傷害或失能時,本公司仍給付保險金。 【不保事項】第 7 條 條款第 2 頁

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