失能險

安達人壽「欣意保平安定期保險」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

等待期30 天,等待期內發生的疾病不在保障範圍
手術給付方式依手術項目倍數表(定額比例)給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於本契約有效期間內身故者,本公司按被保險人身故當時之「所繳保險費總和」,給付「身故保險金」。

訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其「身故保險金」變更為「喪葬費用保險金」。

本公司依約定給付「身故保險金或喪葬費用保險金」後,本契約之效力即行終止。

被保險人於本契約有效期間內遭受保單條款第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內死亡者,按意外傷害事故發生當時之保險金額給付「意外傷害身故保險金」。但超過一百八十日死亡者,受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。

訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其「意外傷害身故保險金」變更為喪葬費用保險金。並應適用保單條款第十三條第三項及第四項之約定及限制。

本公司依約定給付「意外傷害身故保險金或喪葬費用保險金」後,本契約之效力即行終止。

被保險人於本契約有效期間內致成保單條款附表四所列完全失能程度之一者,經診斷確定後,本公司按完全失能診斷確定當時之「所繳保險費總和」,給付「完全失能保險金」。

被保險人同時有保單條款附表四所列二項以上完全失能程度時,本公司僅給付一項「完全失能保險金」。

本公司依約定給付「完全失能保險金」後,本契約之效力即行終止。

被保險人於本契約有效期間內遭受保單條款第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內致成保單條款附表一所列第一級失能程度之一者,經診斷確定後,按確定當時之保險金額給付「意外傷害第一級失能保險金」。但超過一百八十日致成保單條款附表一所列第一級失能程度者,受益人若能證明被保險人此失能與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。

被保險人同時有保單條款附表一所列二項以上第一級失能程度時,本公司僅給付一項「意外傷害第一級失能保險金」。

本公司依約定給付「意外傷害第一級失能保險金」後,本契約之效力即行終止。

被保險人於本契約有效期間內遭受保單條款第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內致成保單條款附表一所列第二級至第十一級失能程度之一者,經診斷確定後,本公司按保單條款附表一所列給付比例乘以失能診斷確定當時之保險金額給付「意外傷害第二級至第十一級失能保險金」。但超過一百八十日致成第二級至第十一級失能者,受益人若能證明被保險人此失能與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。

被保險人因同一意外傷害事故致成保單條款附表一所列二項以上第二級至第十一級失能程度時,本公司給付各該項「意外傷害第二級至第十一級失能保險金」之和,最高以保險金額為限。但不同失能項目屬於同一手或同一足時,僅給付一項「意外傷害第二級至第十一級失能保險金」;若失能項目所屬失能等級不同時,給付較嚴重項目的「意外傷害第二級至第十一級失能保險金」。

被保險人因本次意外傷害事故所致之失能,如合併以前(含本契約訂立前)的失能,可領保單條款附表一所列較嚴重項目的「意外傷害第一級失能保險金」或「意外傷害第二級至第十一級失能保險金」者,本公司按較嚴重的項目給付保險金,但以前的失能,視同已給付失能保險金,應扣除之。

前項情形,若被保險人扣除以前的失能後得領取之保險金低於單獨請領之金額者,不適用合併之約定。

被保險人於本契約有效期間同一保單年度內因不同意外傷害事故申領「意外傷害第二級至第十一級失能保險金」時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。

被保險人於本契約有效期間內遭受保單條款第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內,經登記合格的醫院治療者,本公司就其住院日數,每日住院按意外傷害事故發生當時之保險金額的千分之二給付「傷害醫療保險金」;但超過一百八十日繼續治療者,受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。

前項每次傷害給付日數不得超過九十日。

被保險人因第一項傷害蒙受骨折未住院治療者,或已住院但未達下列骨折別所定日數表,其未住院部分本公司按下列骨折別所定日數乘上意外傷害事故發生時之保險金額的千分之一給付。合計給付日數以按骨折別所訂日數為上限。

前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言;如係不完全骨折,按完全骨折日數二分之一給付;如係骨骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付。如同時蒙受下列二項以上骨折時,僅給付一項較高等級的醫療保險金。

骨折部分完全骨折日數
1、鼻骨、眶骨〈含顴骨〉14天
2、掌骨、指骨14天
3、蹠骨、趾骨14天
4、下顎(齒槽醫療除外)20天
5、肋骨20天
6、鎖骨28天
7、橈骨或尺骨28天
8、膝蓋骨28天
9、肩胛骨34天
10、椎骨(包括胸椎、腰椎及尾骨)40天
11、骨盤(包括腸骨、恥骨、坐骨、薦骨)40天
12、頭蓋骨50天
13、臂骨40天
14、橈骨與尺骨40天
15、腕骨(一手或雙手)40天
16、脛骨或腓骨40天
17、踝骨(一

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等待期

第41條) 256211MZ9G00322A11Z10000008-A_PAJ_20230206-1 樣張 安達人壽欣意保平安定期保險 107.01.15康健(商)字第10700000020號函備查 107.09.07按107.06.07金管保壽字第10704158370號函逕行修正 108.01.01康健(商)字第10800000040號函備查 109.01.01按108.04.09金管保壽字第10804904941號函、108.06.13金管保壽字第10804933330號函及 108.06.21金管保壽字第10804920500號函逕行修正 109.09.01康健(商)字第10900000690號函備查 110.01.01康健(商)字第11000000010號函備查 110.07.01按110.01.05…第 41 條 條款第 1 頁

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