失能險

安達人壽「安家360一年期一至六級失能扶助保險金健康保險附約」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保保證續保
除外責任條款列出 6 項,包含:法定通用 6 項

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於本附約有效期間內,因條款第二條約定的疾病或意外傷害事故,且符合下列情形之一者,本公司按本附約保險單上所載之保險金額給付「失能扶助保險金」:

一、因疾病致成條款附表所列第一級至第六級失能程度之一者,且自失能確定之日起一百八十日以後其失能狀態持續存在,本公司自失能確定一百八十日後的下一個保單週月日起,於每一保單週月日給付「失能扶助保險金」。

二、自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內致成條款附表所列第一級至第六級失能程度之一者,本公司自失能確定之日後的下一個保單週月日起,於每一保單週月日給付「失能扶助保險金」。但超過一百八十日致成失能者,受益人若能證明被保險人之失能與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。

本公司依前項約定給付保險金時,被保險人之失能程度符合第一級失能者,給付一百八十個月;符合第二級、第三級或第四級失能者,給付一百五十個月;符合第五級或第六級失能者,給付一百二十個月。

被保險人如於前項給付期間內身故時,本公司將其未支領之保險金餘額,以預定利率百分之一計算其現值後,一次給付予主契約身故保險金受益人。

被保險人於第二項給付期間屆滿後的每一保單周月日仍生存者,本公司依第一項應給付之金額,於每一保單週月日繼續給付「失能扶助保險金」至被保險人身故為止。

本公司依前項約定給付保險金時,將第二項已給付之期間合併計算,被保險人依第一項之失能程度符合第一級失能者,最高給付三百六十個月;符合第二級、第三級或第四級失能者,最高給付二百四十個月;符合第五級或第六級失能者,最高給付一百八十個月。

被保險人因同一疾病或同一意外傷害事故致成附表所列二項以上第一級至第六級失能程度時,本公司僅給付較嚴重失能項目之失能扶助保險金。但不同失能項目屬於同一手或同一足時,僅給付一項失能扶助保險金;若失能項目所屬失能等級不同時,給付較嚴重項目的失能扶助保險金。

被保險人因本次疾病或意外傷害事故所致之失能,如合併以前(含本附約訂立前)的失能,可領附表所列第一級至第六級較嚴重項目的失能扶助保險金者,本公司按較嚴重的項目給付失能扶助保險金,但本附約訂立前的失能,視同已給付失能扶助保險金,應扣除之。

前項情形,若被保險人扣除本附約訂立前的失能後得領取之失能扶助保險金低於單獨請領之金額者,不適用合併之約定。

本公司依第一項約定開始給付失能扶助保險金後,本附約的效力即行終止,但本公司仍應繼續給付失能扶助保險金至本附約約定之給付期限屆滿為止。

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第九條 除外責任 被保險人因下列原因所致之疾病或意外傷害事故而致成附表所列第一級至第六級失能程 度之一者,本公司不負給付保險金的責任: 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 四、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準 者。 五、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但本附約另有約定者不在此限。 六、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但本附約另有約定者不在此 限。第 9 條 條款第 4 頁

續保

第五條 第二期以後保險費或續保保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止 分期繳納的第二期以後保險費或續保保險費,應併同主契約保險費,依照主契約所載交付 方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,或由本公司派員前往收取,並交付本公司 開發之憑證。第二期以後分期保險費或續保保險費到期未交付時,年繳或半年繳者,自催 告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日 期之翌日起三十日為寬限期間。 約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費或續保保險費者,本公司於 知悉未能依此項約定受領保險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日 內為寬限期間。 前二項對要保人之催告,本公司另應通知被保險人以確保其權益。對被保險人之通知,依 最後留存於本公司之聯絡資料,以書面、電子郵件…第 5 條 條款第 2 頁

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